腰椎滑脫是骨傷科常見(jiàn)的影像學(xué)現象,單純由于腰椎滑脫引起的腰腿麻痛與間歇性跛行被稱(chēng)為腰椎滑脫癥或腰椎管狹窄癥。而對于引起腰椎滑脫的原因,莆田盛興醫院骨科醫生指出,除先天性滑脫外,目前多數學(xué)者認為腰椎滑脫主要是由于外傷和勞損引起,一些外傷或退行性滑脫可多節段同時(shí)發(fā)生,甚至出現后滑脫。
對于腰椎滑脫的引發(fā)原因,骨科醫生介紹幾點(diǎn)的原因如下:
(1)先天發(fā)育不良:由于骶骨上部或腰5椎弓缺損,從而缺乏足夠的力量阻止椎體前移的傾向,使其向前滑脫。有遺傳性,有報告父母與子女同患腰椎椎體滑脫的病例。
(2)關(guān)節突的峽部異常引發(fā)滑脫:峽部異常可有峽部疲勞骨折,峽部急性骨折;及峽部的延長(cháng)。
(3)退行性變:由于長(cháng)時(shí)間腰椎不穩或應力增加使相應小關(guān)節發(fā)生磨損。退行性改變,使之呈現特殊形態(tài),關(guān)節突變得水平而逐漸發(fā)生滑脫。多見(jiàn)于50歲以后,女性發(fā)病率高于男性3倍。
(4)創(chuàng )傷性:創(chuàng )傷引起椎弓、小關(guān)節峽部等骨折,由于椎體前后結構的連續性破壞,發(fā)生滑脫。
(5)病理性骨折:由于全身局部病變累及椎峽部上下關(guān)節突,使椎體穩定性喪失發(fā)生椎體滑脫。
患者腰腿痛麻痛的主要表現是一側或雙側下肢自覺(jué)麻痛,可有一側輕,一側,或兩側交替出現;間歇性跛行的概念即是患者在步行一定距離后由于麻痛加重,須停止行走,甚至須下蹲休息一定時(shí)間待麻痛減輕后,才復可繼續行走,但在行走一定距離或時(shí)間后又因為麻痛復作而須再次休息,如此反覆。臨床一般將患者連續無(wú)痛行走不足500米或10分鐘,且有腰腿麻痛加重定義為病態(tài),需要治療。
對于腰椎滑脫的治療,莆田盛興醫院骨科醫生木艮據人體學(xué)原理進(jìn)行復位治療,促使病變椎體間的三維方向的改變,使之恢復生理曲度,糾正椎間盤(pán)受力不均,促使突出物的回納,達到椎間三維結構的新的平衡,減輕和消除對神經(jīng)木艮的刺激、壓迫。然后再進(jìn)行抗炎和消融治療以及使用超導解痙技術(shù)將電離子的強氧化作用直達病灶,使髓核組織細胞脫水、萎縮,從而使椎間盤(pán)突出物縮小,實(shí)現抗炎、鎮痛、消融三效合一,達到治療的目的。
而為了預防覆發(fā)、鞏固治療成效,患者在平常的生活與工作中還得加以注意。原則是“有所為而有所不為”。“有所為”主要是指增加腰背肌的肌力的一些鍛煉方法,目的是增強已經(jīng)“失穩”的腰椎的穩定性。患者可以依據個(gè)人的愛(ài)好與條件適當選擇自己的運動(dòng)項目,什么方法都可以,只要做到“循序漸進(jìn),貴在堅持”;“有所不為”指的是凡是對腰椎及其肌肉有害的都應該避免。比如腰椎負重、長(cháng)期睡臥軟床、久坐與久立、姿勢不良、體重超標、遭受風(fēng)寒等。
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