日前，我院骨科再次接收到一名高齡患者，曾分別于2016年10月、2017年3月摔倒造成左、右股骨頸骨折，前后兩次均在我院骨科接受人工股骨頭置換術(shù)，兩次手術(shù)術(shù)后患者均恢復良好，能自行走路，并且能生活自理。

　　不料，不久前患者外出再次摔倒，當時(shí)在當地衛生院拍片提示：左側人工股骨頭假體周?chē)钦邸＿@次摔倒沒(méi)有進(jìn)行其他進(jìn)一步檢查及治療，家屬考慮年紀大，不敢輕易送來(lái)醫院接受三次手術(shù)，故采取在家臥床保守治療。臥床半個(gè)月左右，患者就開(kāi)始出現全身多處潰爛、流膿，不能自理造就的隨意大小便，還有體重驟減、皮包骨等等造成了精神狀態(tài)極差。給患者及家屬帶來(lái)了極大的困擾。

　　臥床一個(gè)月后，患者已經(jīng)無(wú)法正常進(jìn)食，僅靠吃一些米湯、米糊維持生命，較后家屬還是決定把患者再次送來(lái)我院骨科。

　　骨科主任林群賢親自接診，當即指出患者骨折類(lèi)型按髖關(guān)節置換術(shù)后假體周?chē)钦踁ancouver分型A型，治療原則需行假體翻修+骨折固定。他以“左側人工股骨頭置換術(shù)后假體周?chē)钦?rdquo;將患者收入院，并馬上召開(kāi)科室內討論。

　　分析指出：患者老年女性，不到九個(gè)月時(shí)間，受傷三次，已行兩次髖關(guān)節置換手術(shù)。加之患者臥床一個(gè)月左右，全身潰爛、流膿，臥床并發(fā)癥多，目前體質(zhì)虛弱，能不能經(jīng)受的住三次手術(shù)創(chuàng )傷打擊。經(jīng)過(guò)科室各位醫生反覆推敲術(shù)中及術(shù)后可能出現的危及生命并發(fā)癥。在仿真人體標本上模擬手術(shù)過(guò)程，經(jīng)過(guò)一系列反覆推敲、論證，得出患者手術(shù)成功率較高。完善相關(guān)術(shù)前檢查，經(jīng)過(guò)呼吸內科、心血管內科客服會(huì )診，積極圍手術(shù)治療后，麻醉醫生探視病人后，決定給予半身麻醉，減少術(shù)中并發(fā)癥。

　　經(jīng)過(guò)一系列術(shù)前準備，為其施行在腰硬聯(lián)合麻醉下行左側髖關(guān)節假體翻修+骨折鋼絲捆綁內固定手術(shù)。經(jīng)過(guò)一個(gè)多小時(shí)手術(shù)，患者順利安返病房。術(shù)后患者生命征平穩，繼續給予患者對癥支持治療。次日患者能自行床上翻身，左下肢疼痛感明顯減退。第三天，患者精神狀態(tài)明顯好轉，自行大小便，查房時(shí)對著(zhù)醫生護士露出久違的笑容。本來(lái)只能流質(zhì)飲食且需要家屬喂養，竟然能自行坐在床上吃完一碗稀飯。經(jīng)過(guò)術(shù)后調養，護理周全，患者全身多處壓瘡創(chuàng )面已呈愈合趨勢，不再流膿。術(shù)后1周在家屬的幫助下，坐著(zhù)輪椅在院內周?chē)D悠，欣賞美麗風(fēng)景。術(shù)后2周患者手術(shù)切口愈合拆線(xiàn)，全身破潰處已有痂皮生長(cháng)，面色紅潤，體重也明顯增加。出院時(shí)坐著(zhù)輪椅，帶著(zhù)滿(mǎn)意的笑容出院。

　　老年股骨頸骨折，俗稱(chēng)人生的較后一次手術(shù)，然而隨著(zhù)現代醫療技術(shù)的不斷提高，該俗稱(chēng)已慢慢被打破。成熟的醫療技術(shù)加上不斷完善的人工假體材料，給了老年人二次甚至三次生命。我院骨科成功開(kāi)展髖關(guān)節假體周?chē)钦鄯迌裙潭ㄊ中g(shù)，且患者為9個(gè)月內三次大手術(shù)病人，標志著(zhù)我院醫療技術(shù)的精湛與成熟，將為更多老年人傷后出現股骨頸或粗隆間骨折提供生命保障。

　　相關(guān)連接：股骨頸及粗隆間骨折為老年患者外傷后多發(fā)骨折部位，傷后若無(wú)手術(shù)治療，需長(cháng)時(shí)間臥床，將導致患者體質(zhì)嚴重惡化，出現全身多處壓瘡、肺部感染等嚴重危及生命的并發(fā)癥，傷后三個(gè)月存活率低，往往很多病人在臥床中因多種并發(fā)癥及體質(zhì)惡變，導致死亡。骨折后如能及時(shí)送醫，進(jìn)行人工股骨頭置換及PFNA手術(shù)治療，能大大減輕患者疼痛，恢復下地行走能力，減少臥床時(shí)間及并發(fā)癥。

骨科：鄭萬(wàn)義