骨折治療較終目的是使患者較早的較大限度地恢復功能，其他手術(shù)絕不可能是治療的全部，因此康覆護理在骨折患者的治療中有至關(guān)重要的作用。

　　康覆護理，它可以有效地改善和促進(jìn)血液循環(huán)、消除腫脹、加速骨折愈合，避免組織粘連、瘢痕形成、肌肉萎縮、關(guān)節僵硬等。 為此，我院骨科主任為骨折患者整合了以下資料，供各位參考護理。 

　　1、一期康覆(傷后1-2周)

　　此時(shí)傷肢腫脹、疼痛、骨折斷端不穩定，容易再移位。因此，功能鍛煉的主要目的可以肌肉鍛煉為主。在骨折早期主要目標在于保持肌肉張力和減輕局部腫脹，防止出現關(guān)節僵硬和肌肉萎縮，使骨折愈合與功能恢復相結合。早期臥床休息，將患肢置于舒適位置，并保持其略高于心臟水平，可促進(jìn)靜脈的回流，并作向心性按摩以利于腫脹消退。進(jìn)行傷肢股四頭肌肌肉的等長(cháng)收縮，在關(guān)節不動(dòng)的前提下，肌肉做有節奏的收縮和放松，即我們平時(shí)所說(shuō)的繃勁和松勁，通過(guò)肌肉的等長(cháng)收縮可以預防肌肉萎縮或粘連。

　　每日4～5次，每次5分鐘左右，以患者感到腿不累為原則。并結合患肢踝關(guān)節的主動(dòng)背伸及跖屈運動(dòng)，以上運動(dòng)不能干擾骨折的固定，更不能做不利于骨折愈合的活動(dòng)，尤其不能做下肢的內外旋運動(dòng)。此期的康覆訓練，原則上除了骨折外上下關(guān)節不運動(dòng)外，身體的其他部位均應進(jìn)行正常的活動(dòng)。手術(shù)患者術(shù)后4-6小時(shí)進(jìn)行關(guān)節主、被動(dòng)鍛煉，并輕輕按摩傷口以外的患肢肌肉，以促進(jìn)患肢靜脈回流，加速腫脹的消退。

　　預防其深靜脈血栓形成的發(fā)生，鼓勵患者深呼吸，有效咳嗽，同時(shí)上肢外展，以擴胸增進(jìn)體力和心肺功能。同時(shí)做踝關(guān)節及趾間關(guān)節屈伸活動(dòng)、以小腿肌肉及股四頭肌等長(cháng)收縮為主要活動(dòng)。手術(shù)后1-2周，主要幫助患者做肌肉自主收縮和放松。術(shù)后密切觀(guān)察患肢血運及活動(dòng)情況、傷口滲血情況及傷肢腫脹程度和傷肢動(dòng)脈情況;對髖部骨折，手術(shù)后幾天內的翻身和患肢活動(dòng)必須由醫護人員指導和協(xié)助。

　　2、二期康覆(傷后2-4周)

　　這一時(shí)期，骨、關(guān)節、肌肉、韌帶等組織的損傷及手術(shù)切口正在愈合，手術(shù)部位疼痛、腫脹明顯緩解或消失，骨折端已有纖維連接，并正在形成骨痂。在此期間，可進(jìn)行關(guān)節活動(dòng)，指導患者在床上患肢不負重活動(dòng)，進(jìn)行膝關(guān)節、踝關(guān)節以及足的小關(guān)節主動(dòng)伸曲鍛煉，踝關(guān)節的內外伸展練習，股四頭肌的等長(cháng)收縮，利用牽引床以進(jìn)行上臂鍛煉，訓練臂力，以便下地時(shí)用拐，增加髖關(guān)節伸曲活動(dòng)，對于在術(shù)前牽引或石膏固定時(shí)間較長(cháng)，關(guān)節有一定程度僵硬的患者應給予CPM機鍛煉，再逐漸過(guò)度到關(guān)節的主動(dòng)功能鍛煉。逐漸增加鍛煉強度和活動(dòng)范圍，使全身關(guān)節達到或接近正常的活動(dòng)，使患肢的功能大部分得到恢復。但此期活動(dòng)仍需限制。

　　3、三期康覆(傷后5-6周)

　　該期要鍛煉關(guān)節和肌肉，擴大關(guān)節各方向的活動(dòng)范圍，恢復肌力，增加肢體運動(dòng)功能。在此期間繼續加強患肢關(guān)節的主動(dòng)訓練，使患肢功能恢復正常活動(dòng)范圍，根據骨折的情況，可扶雙拐下床活動(dòng)，尤其是活動(dòng)患側膝關(guān)節及髖關(guān)節，但是傷肢嚴禁負重。

　　4、四期康覆

　　康覆訓練的后期指從骨關(guān)節等組織已經(jīng)愈合到恢復全身和局部正常功能的一段時(shí)間，此時(shí)骨折已達到臨床愈合或已經(jīng)去除外固定，此時(shí)骨性骨痂已形成，X線(xiàn)檢查已顯影，骨骼有了一定的支撐力，但大多存在鄰近關(guān)節的關(guān)節活動(dòng)度下降、肌肉萎縮等功能障礙。此期康覆的目的是恢復受累關(guān)節的關(guān)節活動(dòng)度、增強肌肉的力量，使肢體功能恢復。

　　訓練方式以抗阻力活動(dòng)和加強關(guān)節活動(dòng)范圍為主，傷肢關(guān)節的主動(dòng)活動(dòng)和負重練習，再加上肌力恢復訓練，訓練次數、時(shí)間及強度均高于前期，使各關(guān)節迅速恢復到正常活動(dòng)范圍和肢體的正常力量，對仍有不同程度障礙的關(guān)節、肌肉，給予有針對性的訓練，并利用器械加強活動(dòng)，做器械操或徒手操，配合理療、按摩、針灸等，使肢體功能得到恢復。

　　5、心理康覆

　　良好的心理素質(zhì)是骨折康覆的必備條件，大量實(shí)踐證明，保持豁達樂(lè )觀(guān)的情緒，樹(shù)立良好的自信心，能夠減弱骨折及康覆鍛煉帶來(lái)的身體不適，反之，憂(yōu)心忡忡、思慮過(guò)度會(huì )使身體不適加劇，抵抗力降低，康覆時(shí)間延長(cháng)。同時(shí)建立良好的護患關(guān)系，會(huì )取得患者的信任，防止產(chǎn)生被動(dòng)、依賴(lài)心理和不積極配合治療和護理的情形。針對患者的思想狀態(tài)，積極引導，對康覆充滿(mǎn)信心并激發(fā)其克服困難的決心，使其積極配合，加強功能鍛煉。

　　6、飲食指導

　　骨折后的康覆過(guò)程還需要各種營(yíng)養素，包括蛋白質(zhì)、維生素、鈣等，適當地喝骨頭湯、牛奶，吃新鮮的蔬菜、水果、肉類(lèi)、豆制品等，十分有益，同時(shí)要求有抽煙習慣的患者必須戒煙。

　　7、院外康覆

　　對出院病人及家屬講解功能鍛煉的方法，囑其定期門(mén)診復查，以保證康覆鍛煉的連續性和有效性。總之，康覆護理的目的就是通過(guò)針對性的訓練，促進(jìn)骨折后機體功能的恢復，預防并發(fā)癥的發(fā)生。康覆護理的實(shí)施原則是循序漸進(jìn)，主動(dòng)為主，被動(dòng)為輔。

　　較后，我院全體骨科醫護人員祝大家身體健康，工作順利!