我院骨科繼2016年5月16日成功地為一名平海鎮平海村101歲老人施行右髖部骨科手術(shù)后，近日又成功為一名百歲老年女性患者實(shí)施右股骨轉子間粉碎性骨折PFNA內固定手術(shù)治療，目前患者已康覆出院，術(shù)后患者髖關(guān)節功能良好，患者及家屬對我院骨科精湛的計術(shù)，人性化的關(guān)懷表示高度好評及感謝。

　　患者林某某，女性，100歲，秀嶼區東嶠鎮人，于2016-08-30在家摔倒，右髖部疼痛伴活動(dòng)受限，不能站立及行走。于2016-08-31求診我院，急診擬“右股骨轉子間骨折”收住我院。患者既往有高血壓病、心臟病、慢支、肺氣腫等病史。患者入院后，醫院領(lǐng)導高度重視，組織心血管內科、呼吸內科、麻醉科等相關(guān)科室全院大會(huì )診，并制定詳細周密的診療計劃，決定予以行薇創(chuàng )骨折內固定術(shù)。完善相關(guān)術(shù)前準備后，于2016-09-02在麻醉下行右股骨轉子間骨折閉合復位PFNA內固定手術(shù)治療。手術(shù)時(shí)間才50分鐘左右，手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)中出血少。術(shù)后di1天，患者右髖部疼痛已緩解明顯，可以自行床上翻身、坐起來(lái)，術(shù)后12天，患者康覆出院，成效滿(mǎn)意。

　　股骨轉子間骨折系指股骨頸基底部至小轉子水平以上部位所發(fā)生的骨折。亦為老年人常見(jiàn)的損傷。據囯內外臨床統計，老年人的轉子間骨折，一年后的生存率大概是50%，也就是說(shuō)，骨折一年后，有一半等老年人會(huì )永遠離開(kāi)。

　　對于轉子間骨折，治療無(wú)非兩種，一種保守治療，一種是手術(shù)治療，而保守治療是死亡率較高的，只有少數患者是因為麻醉、手術(shù)及相關(guān)的并發(fā)癥而去世的。

　　為什么保守治療比手術(shù)治療更危險？

　　①長(cháng)期臥床的患者較常見(jiàn)的并發(fā)癥是肺部感染，而手術(shù)之后，雖然不是所有的病人都可以早期下地活動(dòng)，但是起碼術(shù)后所有的病人都可以在病床上輕松地翻身或者坐起來(lái)。這樣就可以促進(jìn)肺部痰液排出，減少肺炎的發(fā)生。而保守治療的病人，由于沒(méi)有手術(shù)，骨折部位稍有活動(dòng)就會(huì )劇烈疼痛，無(wú)論翻身還是坐起來(lái)，尤其是排便都顯得特別困難，只能長(cháng)期臥床，就容易出現肺部感染。

　　②較兇險的并發(fā)癥血栓。長(cháng)期臥床的患者，由于血流動(dòng)力學(xué)的改變，易引發(fā)下肢深靜脈血栓和肺栓塞的發(fā)生。而采用手術(shù)治療，可以早期活動(dòng)，盡可能減少栓塞的發(fā)生。

　　③長(cháng)期臥床的患者易引發(fā)壓瘡，也就是褥瘡，由于創(chuàng )面感染導致病人死亡也就不用太多解釋了。

　　④長(cháng)期臥床的患者缺少活動(dòng)，胃腸功能減弱，腹脹，便秘加重，食欲差，營(yíng)養吸收不好，機體抵抗力下降，也是造成患者死亡的原因之一。 

　　總之，老年人一旦摔倒出現髖部疼痛，千萬(wàn)不要扶起站立，更不能行走，應聯(lián)系骨科醫生，或行必要的相關(guān)檢查（如拍片等），以防止進(jìn)一步加重損傷。如為股骨轉子間骨折，閉合復位PFNA內固定具有薇創(chuàng )（切口小）、出血少、創(chuàng )傷小、好的快等優(yōu)點(diǎn)，術(shù)后就可以早期床上活動(dòng)雙下肢，骨折愈合后能下地較好，即便不能下地，在病床上活動(dòng)也很好，就可以明顯降低老年人轉子間骨折的死亡率，重新下地走路也不再是單純的夢(mèng)想！骨科又一次為百歲老人成功完成骨折手術(shù)，再一次體現了我院的綜合實(shí)力！

　　（骨科   彭浩輝）