近日，我院骨科成功為一名老年男性患者實(shí)施“雙側股骨頭無(wú)菌性壞死”人工髖關(guān)節小切口DAA-THA置換術(shù)，目前患者康覆出院，術(shù)后患者膝關(guān)節功能良好，對我院骨科精湛的技術(shù)，人性化的關(guān)懷表示高度好評及感謝。

　　患者鄭某某，男性，55歲，笏石本地人。以“雙髖疼痛2年，加重伴活動(dòng)受限10個(gè)月”為主訴入住我院骨科。患者入院前2年因無(wú)明顯誘因出現雙側髖關(guān)節疼痛，在莆田多家醫院行雙側髖關(guān)節攝片提示：雙側股骨頭無(wú)菌性壞死。經(jīng)莆田多家三甲醫院行保守治療，患者雙側髖關(guān)節疼痛無(wú)明顯緩解。近一年來(lái)，患者雙側髖關(guān)節疼痛漸加劇，漸出現雙側髖關(guān)節活動(dòng)受限，出現跛行，無(wú)法正常行走，無(wú)法正常下蹲大便，嚴重影響患者生活質(zhì)量。患者前來(lái)我院求診于林群賢主任。林群賢主任詳細查體及閱片后，以“雙側股骨頭無(wú)菌性壞死”收入我科治療。因患者雙側股骨頭無(wú)菌性壞死，病程達兩年，目前雙側髖關(guān)節嚴重變性壞死，關(guān)節活動(dòng)消失，日常生活只能借助拐杖行走，長(cháng)期關(guān)節疼痛，嚴重影響日常生活及工作。經(jīng)我科林群賢主任醫師組織科室內進(jìn)行討論后，決定行雙側人工全髖關(guān)節置換術(shù)。為減少住院時(shí)間、住院費用、減輕患者術(shù)后疼痛，決定行小切口DAA-THA（關(guān)節置換術(shù)）。完善相關(guān)術(shù)前檢查后，兩日后在腰硬聯(lián)合麻醉下行手術(shù)治療。手術(shù)時(shí)間3小時(shí)左右，手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)中病人無(wú)其他痛苦及不適，手術(shù)出血少。術(shù)后患者下病房后，一個(gè)勁的說(shuō)：以前一直害怕手術(shù)，怕手術(shù)會(huì )痛，會(huì )出很多血，想不到這次手術(shù)這么順利，我就稍微睡了一下，手術(shù)就好了，而且一點(diǎn)也不痛苦，出血也少。感謝你們高超的技術(shù)，盛興醫院“大厲害、大好果”。術(shù)后第二天，患者雙側髖關(guān)節疼痛明顯緩解，雙髖關(guān)節活動(dòng)度較前明顯改善，可以在座便器上正常大便，在助行器幫助下正常下地行走，跛行步態(tài)消失。術(shù)后9天，患者康覆出院。

　　股骨頭缺血性壞死是由于不同病因破壞了股骨頭的血液供應所造成的較終結果，是臨床常見(jiàn)的疾病之一。由于股骨頭塌陷造成髖關(guān)節的病殘較重，治療上較困難，臨床上股骨頭缺血性壞死的治療方法很多，有1、股骨頭鉆孔及植骨術(shù)；2、帶血管蒂游離腓骨移植；3、經(jīng)股骨粗隆旋轉截骨術(shù)；4、髖關(guān)節融合術(shù)；5、人工關(guān)節置換術(shù)。近些年，隨著(zhù)人工假體材料的高速發(fā)展，假體使用壽命越來(lái)越長(cháng)，假體越來(lái)越符合人體的生物、物理動(dòng)力學(xué)。全髖關(guān)節置換術(shù)逐漸替代傳統手術(shù)方法，成為中老年人股骨頭缺血性壞死推選方法。

　　DAA-THA（關(guān)節置換術(shù)）是一種小切口手術(shù)，較傳統手術(shù)方法，該手術(shù)較大的優(yōu)勢在于創(chuàng )傷小、不破壞肌肉及關(guān)節囊、手術(shù)出血少的小切口手術(shù)。手術(shù)時(shí)間較傳統手術(shù)時(shí)間大大減少，病人可一次麻醉解決兩邊關(guān)節問(wèn)題，術(shù)中出血少，術(shù)后病人好的快，術(shù)后可早期行關(guān)節功能康覆鍛煉。DAA-THA（關(guān)節置換術(shù)）小切口手術(shù)，手術(shù)時(shí)間短、切口小、術(shù)后不留置管道，大大減少術(shù)后感染可能。DAA可以實(shí)現快速康覆，小切口手術(shù)、快速康覆是外科發(fā)展趨勢。

　　雙側人工全髖關(guān)節小切口DAA-THA（關(guān)節置換術(shù)）同時(shí)置換術(shù)為我院建院以來(lái)初例開(kāi)展手術(shù)，填補了我院建院以來(lái)手術(shù)空白。標志著(zhù)我院骨科新技術(shù)的成功開(kāi)展，為提升我院綜合實(shí)力、提升骨科品牌競爭力奠下良好基礎。

　　（骨科  鄭萬(wàn)義）

　　小切口DAA-THA（關(guān)節置換術(shù)）較傳統手術(shù)的優(yōu)勢：

　　1、縮短住院時(shí)間，術(shù)后快速康覆；

　　2、手術(shù)經(jīng)肌間隙入路，從不同神經(jīng)支配的交界區進(jìn)入髖關(guān)節，因此手術(shù)創(chuàng )傷小，出血量少，術(shù)后疼痛明顯減輕；

　　3、手術(shù)不損傷臀部肌肉，相比傳統手術(shù)入路， DAA-THA能夠真正做到不損傷其他肌肉，在肌間隙今日髖關(guān)節進(jìn)行手術(shù)操作。患者術(shù)后早期髖關(guān)節周?chē)∪饬α炕謴筒皇苁中g(shù)影響；

　　4、術(shù)中不破壞髖關(guān)節后關(guān)節囊，因此術(shù)后髖關(guān)節不必過(guò)分限制關(guān)節活動(dòng)范圍，術(shù)后關(guān)節后脫位發(fā)生的機率降低；

　　5、DAA-THA取平臥手術(shù)（傳統手術(shù)是側臥位）非常有利于麻醉操作，同時(shí)不影響心肺功能（我的一名患者就是由于車(chē)禍導致的股骨頸骨折并發(fā)對側肋骨骨折不能采用側臥位手術(shù)，而平臥位手術(shù)肋骨骨折就不會(huì )受影響）。平臥手術(shù)過(guò)程中可更方便通過(guò)透視準確掌握假體位置，真正做到準確定位。平臥位手術(shù)可以方便測量雙下肢長(cháng)度，盡量減少誤差。平臥位對于雙側同時(shí)手術(shù)的患者，可以避免術(shù)中翻身，縮短手術(shù)時(shí)間、減少感染機率。