6月20—22日三個(gè)下午，盛興醫院醫務(wù)部在門(mén)診五樓會(huì )議室成功舉辦 “病歷書(shū)寫(xiě)規范化培訓”，醫院業(yè)務(wù)副院長(cháng)張錦華就質(zhì)量管理、醫療安全為培訓核心，以“如何規范化寫(xiě)好病歷”為主題，擇病歷書(shū)寫(xiě)規范為法律準繩，結合我院病歷書(shū)寫(xiě)存在的普遍問(wèn)題，及醫療糾紛中病歷存在缺陷引發(fā)的法律問(wèn)題進(jìn)行了系列精彩講座。

病歷書(shū)寫(xiě)規范培訓會(huì )場(chǎng)

　　病歷是客觀(guān)完整地反映診療工作的全過(guò)程的記錄和總結，是對病人檢查、診斷、治療、護理等醫療活動(dòng)進(jìn)行歸納、分析、整理重要的質(zhì)量和法律書(shū)面文件。書(shū)寫(xiě)完整而規范的病歷是每一位臨床醫師必須掌握好的臨床基本功之一，同時(shí)也為醫療、教學(xué)、科研提供寶貴的基礎資料，在涉及醫療糾紛時(shí)，病歷也是較為重要的法律證據。張錦華副院長(cháng)以日常病歷書(shū)寫(xiě)中存在的普遍問(wèn)題為切入點(diǎn)，闡述了寫(xiě)好病歷應嚴格執行18項核心制度，遵循病歷書(shū)寫(xiě)基本規范和要求，擴大知識面拓寬臨床思維，同時(shí)特別強調了病歷中的知情同意、告知、溝通等內容要求和技巧。此次培訓，將有效提升我院醫務(wù)人員規范書(shū)寫(xiě)病歷的責任意識、法治意識、質(zhì)量意識、安全保護意識，對進(jìn)一步強化醫院基礎醫療質(zhì)量有著(zhù)十分重要的意義。

　　醫務(wù)部：李育華

 

　　2016年6月23日