眾所周知,闌尾炎是普外科的好發(fā)、多發(fā)疾病之一。很多人都曾有過(guò)闌尾部位疼痛的經(jīng)歷,疼痛較為嚴重時(shí)還需要服用藥物緩解,更嚴重的甚至要進(jìn)行手術(shù)。外科醫生指出,引起闌尾炎的主要原因是闌尾發(fā)生梗阻(堵塞),如以前患過(guò)急性闌尾炎,用藥治療好后,闌尾壁結疤使闌尾壁變小。同時(shí)也能減弱闌尾的蠕動(dòng)功能。具體的對于闌尾炎引起的原因看下面莆田盛興醫院的醫生的詳細分析。
闌尾炎的發(fā)病,與下列三種因素有關(guān):
感染。闌尾腔內有細菌入侵有很重要的關(guān)系。闌尾腔與盲腸相通,因此具有與盲腸腔內相同的大腸桿菌和厭氧菌等菌種和數量。這些細菌正常情況下不會(huì )引發(fā)闌尾炎,但是一旦闌尾黏膜稍有損傷,細菌就可以侵入闌尾管壁,引起不同程度的感染。少數有上呼吸道感染的患者,其感染的致病菌也可由血運傳至闌尾。還有一部分闌尾感染起于闌尾鄰近器官的化膿性感染,因相鄰而侵入闌尾。
闌尾發(fā)生梗阻(堵塞)。引起闌尾梗阻的原因有:
(1)闌尾腔內導物。如糞塊、小果核、蛔蟲(chóng)等。
(2)闌尾壁狹窄。如以前患過(guò)急性闌尾炎,用藥治療好后,闌尾壁結疤使闌尾壁變小。同時(shí)也能減弱闌尾的蠕動(dòng)功能。
(3)闌尾壁上的淋巴組織腫大,闌尾腫瘤等也可以導致梗阻。闌尾腔內有許多細菌,發(fā)生梗阻后容易引起發(fā)炎,使血栓形成堵塞血管,產(chǎn)生壞死、感染而發(fā)病。炎癥向外發(fā)展到闌尾外層或穿入腹腔內就會(huì )化膿,引起腹膜炎。如果炎癥擴散,有可能引起肝膿腫等更為嚴重的并發(fā)癥威脅生命。
此外,闌尾炎發(fā)病與飲食習慣、遺傳等也有關(guān)。調查顯示,多纖維素飲食的地區闌尾炎發(fā)病率低,可能與結腸排空加快、便秘減少有關(guān);因便秘而習慣性應用緩瀉藥的人群,可能使腸道黏膜充血,也可影響闌尾。而遺傳因素導致闌尾炎指的是闌尾先天性畸形的存在。過(guò)度扭曲、管腔細小、長(cháng)度過(guò)長(cháng)、血運不佳等先天性闌尾畸形條件,較容易引發(fā)急性闌尾炎癥。
近幾年,我們將腹腔鏡技術(shù)應用于闌尾炎的治療并取得了較好的成效。與傳統開(kāi)腹手術(shù)相比,腹腔鏡手術(shù)有更多優(yōu)點(diǎn):傳統開(kāi)腹手術(shù)切口小,只能探查右下腹很小的范圍;如需要探查更大范圍,常常需要延長(cháng)切口;腹腔鏡則可以很方便地在weichuang條件下進(jìn)行全腹腔探查,術(shù)中一旦發(fā)現闌尾無(wú)炎癥,可以進(jìn)一步探查全腹腔臟器,從而有助于尋找病灶,有利于術(shù)中確診。開(kāi)腹手術(shù)時(shí),腹壁切口極易被細菌污染,因此開(kāi)腹手術(shù)切口感染發(fā)生率高,可達30%;腹腔鏡手術(shù)時(shí),腹壁切口細菌污染可能性很小,切口感染率幾乎為零。
總之,應用腹腔鏡治療闌尾炎具有諸多傳統開(kāi)腹手術(shù)無(wú)法比擬的優(yōu)點(diǎn),理應成為治療闌尾炎的手術(shù)方式,將來(lái)甚至可能成為治療闌尾炎的金標準。
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